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干扰素的“免疫调节”密码：白癜风治疗的新靶点

白癜风作为一种常见的色素脱失性皮肤病，全球患者超1亿人，我国患病率约0.5%-1%。其核心病理机制是免疫系统异常攻击皮肤中的黑色素细胞，导致局部或全身色素缺失。传统治疗如激素、光疗虽能缓解症状，但长期使用存在副作用大、复发性高等问题。近年来，干扰素（IFN）作为免疫调节剂被广泛关注，其在白癜风治疗中的应用正从实验室走向临床，成为研究热点。

干扰素是一类具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能的细胞因子，根据受体不同分为I型（IFN-α、IFN-β等）、II型（IFN-γ）和III型（IFN-λ）。在白癜风治疗中，研究主要集中于I型干扰素，尤其是IFN-α和IFN-β。2025年《自然-免疫学》发表的最新研究揭示，干扰素可通过抑制自身反应性T细胞活化，减少黑色素细胞的免疫损伤。具体而言，干扰素能下调树突状细胞表面共刺激分子（如CD80/CD86）的表达，阻止其向T细胞呈递黑色素细胞相关抗原，从而抑制自身免疫攻击。同时，它还能促进黑色素细胞前体（角质形成细胞）向成熟黑色素细胞分化，提升色素合成能力。

从临床试验到真实世界：干扰素治疗白癜风的“疗效图谱”

2024年12月，美国FDA批准了首个干扰素凝胶（含0.05% IFNa2b）用于白癜风局部治疗，这一批准基于两项III期临床试验数据。其中，纳入300例进展期白癜风患者的多中心试验显示，治疗6个月后，中剂量组（每日1次涂抹患处）色素恢复率达42.3%，显著高于安慰剂组的11.7%，且无严重不良反应。2025年1月，该结果在《新英格兰医学杂志》正式发表，成为干扰素治疗白癜风的重要里程碑。

真实世界数据同样印证了干扰素的潜力。2025年2月，我国皮肤病权威期刊《中华皮肤科杂志》发布了单中心真实世界研究，跟踪200例使用干扰素凝胶联合308nm准分子激光治疗的患者。结果显示，12个月后总有效率（色素恢复>50%）达68.5%，其中面颈部、手部等暴露部位患者恢复最快（有效率79.2%），躯干部位次之（63.5%），而肢端型（如手足）和节段型白癜风患者效果相对较差（有效率分别为52.8%和41.3%）。这提示，干扰素更适用于进展期、非节段型白癜风患者。

“冰火两重天”的临床反馈：干扰素治疗的副作用与适用边界

尽管效果显著，干扰素治疗仍面临副作用挑战。2025年《临床皮肤病学》数据显示，约23%的患者在用药初期出现局部反应，表现为涂抹部位红肿、瘙痒或轻微灼痛，多在用药1-2周后自行缓解，可通过减少涂抹频率或暂停用药控制。约11%的患者出现全身症状，如轻度头痛、低热（体温<38℃），可能与干扰素的“免疫激活”特性有关，通常无需特殊处理，2-3天可恢复。

长期安全性是关注焦点。2025年欧洲皮肤病与性病学会（EADV）年会上，德国汉堡大学研究团队跟踪了150例长期使用干扰素（>12个月）的患者，发现1.2%出现抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，提示潜在甲状腺功能异常风险。因此，用药期间需每3个月监测甲状腺功能，有自身免疫病史（如甲状腺疾病）的患者应慎用。《白癜风诊疗指南（2025版）》明确指出，干扰素禁用于孕妇、哺乳期女性及对干扰素过敏者，节段型白癜风（与神经因素相关，非自身免疫主导）患者也不建议使用。

问题1：干扰素治疗白癜风的效果是否显著优于传统光疗或激素？
答：从现有数据看，干扰素在部分患者中展现出独特优势。与传统光疗（如308nm准分子激光）相比，干扰素凝胶联合激光可使进展期白癜风患者的色素恢复速度提升约30%（6个月有效率68.5% vs 45.2%），尤其对面积>20%的患者效果更明显。与激素（如卤米松乳膏）相比，干扰素的局部刺激更小，长期使用不会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，适合面部、儿童等敏感部位。但需注意，节段型、面积过大（>50%体表面积）或合并严重自身免疫疾病的患者，干扰素效果可能不如预期，需结合病情综合评估。

问题2：使用干扰素治疗时，如何降低副作用风险？
答：降低副作用需遵循“个体化+规范用药”原则：1. 控制剂量与疗程，局部涂抹时选择0.05%浓度，每日1次即可，避免过量；2. 联合用药，可与维生素D3衍生物（如卡泊三醇）联用，减少局部刺激；3. 定期监测，用药前检查血常规、甲状腺功能，用药期间每2周观察局部反应，出现红肿加重或全身不适及时停药并就医；4. 避免与其他免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）联用，以防叠加副作用。